鹿児島市の天文館にある心療内科クリニック 医療法人鑑朗会 メンタルヘルスかごしま中央クリニック

うつ病とは

誰にでも、仕事の失敗や人間関係の問題、大切な人との別れなどによって気分が落ち込むことはあります。通常の気分の落ち込みは、時間の経過や休養、気分転換などによって少しずつ軽くなります。
一方、うつ病では、強い気分の落ち込みや、喜び・興味の低下などが持続し、睡眠、食欲、集中力、判断力といったさまざまな機能にも変化が現れます。
症状が強くなると、仕事へ行く、学校へ通う、家事をする、人と話すといった、これまで行っていた日常的な活動が難しくなることがあります。
うつ病の症状や重症度、経過は一人ひとり異なります。見た目ではわかりにくく、本人も「怠けているだけ」「もっと頑張らなければ」と考えて、受診が遅れてしまうことがあります。
適切な休養と治療につなげるためにも、早めに専門医へ相談することが大切です。

うつ病の主な症状

うつ病では、こころの症状だけでなく、睡眠や食欲、痛みなどの身体症状が現れることがあります。

こころに現れる症状

• 悲しい、憂うつな気分が続く
• 何をしても楽しくない
• 趣味や好きだったことに興味を持てない
• やる気や意欲が出ない
• 集中力や判断力が低下する
• 仕事や家事でミスが増える
• 考えがまとまらない
• 自分には価値がないと感じる
• 必要以上に自分を責める
• 将来に希望を持てない
• イライラや焦りが強くなる
• 人に会いたくなくなる
• 死について繰り返し考える

体に現れる症状

• なかなか寝つけない
• 夜中に何度も目が覚める
• 朝早く目が覚める
• 眠り過ぎてしまう
• 食欲が低下する
• 食べ過ぎてしまう
• 体重が減少または増加する
• 強い疲労感や倦怠感がある
• 頭痛、肩こり、腰痛が続く
• 動悸、息苦しさ、めまいがある
• 胃の不快感、腹痛、便秘などがある
• 性欲が低下する
• 体が重く、動作が遅くなる

身体症状が目立つ場合、最初に内科などを受診しても原因が見つからず、その後にうつ病が判明することもあります。

受診を検討する目安

気分の落ち込みや不眠などが一時的なもので、日常生活への影響が少ない場合は、休養によって改善することもあります。
しかし、次のような状態が続いている場合は、早めに心療内科・精神科へご相談ください。

• 気分の落ち込みや意欲低下が続いている
• 仕事、学校、家事に明らかな支障が出ている
• 遅刻、早退、欠勤が増えている
• 休んでも疲労感が改善しない
• 睡眠や食事が十分に取れない
• 周囲から「いつもと様子が違う」と言われる
• 飲酒量が増えている
• 自分を責め続けている
• 「消えたい」「死にたい」と考えることがある

症状の期間だけで自己判断せず、生活への影響やつらさの程度も含めてご相談ください。

緊急性の高い状態について

「死にたい」という気持ちが強い、自分を傷つける具体的な計画がある、大量に薬を服用した、食事や水分をほとんど取れないなど、ご本人の生命・身体に差し迫った危険がある場合は、通常の診療予約を待たず、119番への連絡や救急医療機関の受診をご検討ください。

うつ病の原因

うつ病は、特定の一つの原因だけで発症するとは限りません。
心理的なストレス、生活環境、身体的な病気、性格や考え方の傾向、体質など、複数の要因が関係して発症すると考えられています。

仕事や学校に関する要因

• 長時間労働や過重な業務
• 職場や学校での人間関係
• 異動、昇進、転職、進学
• 仕事上の失敗
• ハラスメント
• 失業や退職

家庭・生活環境に関する要因

• 結婚、離婚、出産
• 子育てや介護
• 家族関係の問題
• 転居などの環境変化
• 経済的な問題
• 大切な人との死別

身体に関する要因

• 慢性的な身体疾患
• ホルモンバランスの変化
• 痛みが続く病気
• 睡眠不足
• 一部の薬の影響
• アルコールなどの影響

一般的には喜ばしいとされる結婚、昇進、進学なども、大きな環境変化として心身の負担になる場合があります。

うつ病の診断

うつ病の診断では、医師が現在の症状、症状が始まった時期、日常生活への影響、これまでの経過などを確認します。

診察で確認する主な内容

• 気分や意欲の変化
• 睡眠や食欲
• 疲労感や身体症状
• 集中力・判断力の変化
• 仕事、学校、家事への影響
• 発症前の出来事やストレス
• これまでの精神科・心療内科の受診歴
• 過去に気分が高揚した時期がないか
• 現在服用している薬
• 身体的な病気や治療歴
• 飲酒などの生活習慣

必要に応じて、質問紙などを診断や症状評価の補助に使用することがあります。

うつ病を単独の検査だけで確定することはできません。診察と経過を通して総合的に判断します。

うつ病と区別が必要な病気

抑うつ状態は、うつ病以外の精神疾患や身体疾患でも現れることがあります。

双極性障害

双極性障害は、抑うつ状態に加えて、気分が異常に高揚する、活動性が高くなる、睡眠を取らなくても平気になる、話し続ける、浪費するなどの躁状態または軽躁状態が現れる病気です。
うつ病とは治療方法が異なるため、過去の気分や行動の変化を確認することが重要です。

適応障害

職場や学校、人間関係など、特定のストレスがきっかけとなって、気分の落ち込み、不安、不眠などが現れる状態です。
うつ病と似た症状がみられるため、発症の経過や症状の程度を確認して判断します。

身体疾患や薬の影響

甲状腺などの身体疾患や、服用している薬の影響によって、抑うつ症状が現れる場合があります。
身体的な病気が疑われる場合は、必要に応じてほかの診療科や医療機関での検査をご案内します。

当院におけるうつ病の治療

うつ病の治療では、主に「休養」「薬物療法」「精神療法・心理的支援」を、その方の症状や生活状況に応じて組み合わせます。
すべての方に同じ治療を行うものではありません。症状の程度、年齢、身体の状態、仕事内容、ご本人の希望などを確認しながら治療方針を検討します。

1.休養と環境調整

うつ病の治療では、心身への負担を減らし、十分な休養を取ることが重要です。
仕事や家事を続けながら治療できる場合もあれば、業務量や勤務時間の調整、一定期間の休職が必要になる場合もあります。
休養が必要と判断した場合は、ご本人と相談しながら、休み方やご家族の協力、職場への伝え方などを検討します。
休職や職場での配慮に必要な診断書についても、診察内容に基づいて医師が発行の可否や記載内容を判断します。

2.薬物療法

症状や重症度に応じて、抗うつ薬、睡眠薬、抗不安薬などを使用することがあります。
抗うつ薬は服用してすぐに十分な効果が現れるとは限りません。効果や副作用を確認しながら、患者さまに合った薬の種類や量を調整します。
薬を処方する場合は、期待される効果、服用方法、考えられる副作用などをご説明します。薬に対する不安、過去に副作用が現れた経験、妊娠・授乳の可能性などがある場合は、医師へお伝えください。
症状が改善しても、自己判断で急に薬を中止すると、体調を崩したり症状が再び現れたりすることがあります。服薬の変更や中止は、必ず医師と相談しながら進めましょう。

3.精神療法・心理的支援

診察を通して、症状に影響しているストレスや生活上の問題を整理し、考え方や行動の傾向、ストレスへの対処方法などを一緒に検討します。
当院では、必要に応じて臨床心理士などの専門スタッフによる心理カウンセリングをご案内しています。
カウンセリングでは、不安や悩み、仕事や家庭の問題、人間関係などについて整理し、よりよい対処方法を考えます。
※当院の臨床心理士によるカウンセリングは自費診療です。
※カウンセリングをご希望の方も、最初に当院医師の診察が必要です。

4.生活リズムの調整

睡眠、食事、日中の活動などの生活リズムを整えることも回復に関係します。
症状が強い時期は、無理に運動や気分転換をしようとせず、休養を優先します。少しずつ回復してきた段階で、起床時間を整える、短時間の散歩をするなど、状態に合わせて活動を増やします。

うつ病の治療経過

うつ病からの回復は、一直線に進むとは限りません。調子のよい日と悪い日を繰り返しながら、少しずつ回復することがあります。

急性期

気分の落ち込み、不眠、強い疲労感などの症状が目立つ時期です。心身の負担を減らし、休養と治療を優先します。

回復期

症状が少しずつ軽くなり、日中に活動できる時間が増えてくる時期です。体調に合わせて生活リズムを整え、活動を段階的に増やします。
症状が軽くなった直後に無理をすると、再び体調を崩す場合があります。焦って元の生活へ戻そうとしないことが大切です。

再発予防期

日常生活へ戻った後も、治療を継続しながら再発予防に取り組む時期です。
再発の前兆、ストレスへの対処方法、睡眠や働き方などを確認し、症状の再燃を早期に把握できるようにします。

治療期間や通院頻度には個人差があります。症状が改善しても、自己判断で通院や服薬を中止せず、医師と相談してください。

仕事を続けることがつらい方へ

うつ病の症状によって、集中力や判断力が低下し、仕事上のミスや遅刻、欠勤が増えることがあります。
無理をして働き続けることで症状が悪化する可能性がある一方、症状や職場環境によっては、業務量や勤務時間を調整しながら治療を続けられる場合もあります。
当院では、症状や仕事内容、勤務状況などを確認し、次のようなご相談に対応します。

• 仕事を続けながら治療できるか
• 休職が必要な状態か
• どの程度の休養期間が必要か
• 勤務時間や業務内容の調整が必要か
• 会社へどのように説明すればよいか
• 診断書を発行できるか
• 復職の時期や進め方
• 復職後の再発予防

仕事を辞めるかどうかなどの大きな決断は、症状が強い時期に急いで行わず、まずは治療と休養を優先することも大切です。

ご家族や周囲の方へ

うつ病の方に対して「頑張って」「気の持ちようだ」と励ましたり、原因を問い詰めたりすると、ご本人の負担が大きくなることがあります。
まずは、つらさを否定せずに話を聞き、十分に休める環境を整えてください。

ご家族にお願いしたいこと

• 本人の話を否定せずに聞く
• 無理に気分転換へ連れ出さない
• 重要な決断を急がせない
• 受診や服薬を支える
• 睡眠、食事、言動の変化を見守る
• 自殺をほのめかす言葉を軽視しない
• ご家族自身も一人で抱え込まない

ご本人がうまく症状を説明できない場合は、ご本人の同意を得たうえで、ご家族が診察に同席することもできます。

うつ病に関するよくあるご質問

• 気分が落ち込んでいるだけでも受診できますか？

  はい。診断名がわからない段階でもご相談いただけます。気分の落ち込み、不眠、意欲低下などが続き、生活に影響している場合は早めにご相談ください。

• うつ病は気持ちの弱さが原因ですか？

  いいえ。うつ病は性格の弱さや努力不足だけで起こるものではありません。心理的なストレス、生活環境、身体的な病気、体質など、複数の要因が関係します。

• 薬を必ず飲まなければなりませんか？

  薬が必要かどうかは、症状や重症度、生活状況などによって異なります。休養や環境調整、心理的支援なども含めて治療方針を検討します。薬に不安がある場合は医師へご相談ください。

• 初診当日にうつ病と診断されますか？

  症状や経過によっては初診時に診断できる場合もありますが、経過の確認や身体疾患・双極性障害などとの鑑別が必要なこともあります。

• 会社を休むための診断書を発行できますか？

  診察の結果、医師が休養や休職を必要と判断した場合に診断書を作成します。受診すれば必ず発行されるものではなく、記載内容や休職期間は医学的な判断に基づきます。

• どのくらいで仕事へ復帰できますか？

  回復までの期間は、症状の程度、仕事内容、生活環境などによって異なります。体調や生活リズム、集中力などを確認し、無理のない復職時期を検討します。

• うつ病と適応障害は何が違いますか？

  適応障害は、特定のストレスとの関連が明確なことが特徴です。ただし、症状だけでご本人が区別することは難しいため、医師が発症の経過や症状の程度を確認して判断します。

• 以前、非常に元気で活動的になった時期があります。

  睡眠をほとんど取らなくても平気だった、普段より活発に話し続けた、浪費したなどの時期がある場合は、双極性障害の可能性も検討する必要があります。うつ病とは治療方法が異なるため、診察時に必ず医師へお伝えください。

• 家族だけで相談できますか？

  ご家族から一般的な対応方法について相談できる場合がありますが、診断や治療は原則としてご本人の受診が必要です。事前にお問い合わせください。

鹿児島市でうつ病について相談できる心療内科・精神科をお探しの方へ

メンタルヘルスかごしま中央クリニックは、鹿児島市電「天文館通」電停のすぐそばにある心療内科・精神科クリニックです。
気分の落ち込み、意欲低下、不眠、強い疲労感、仕事や学校へ行くことがつらいなど、うつ病が疑われる症状について、精神科専門医が丁寧にお話を伺います。
症状や生活状況を確認し、休養、薬物療法、心理的支援、生活環境の調整などを組み合わせ、一人ひとりに適した治療方針をご提案します。
当院は完全予約制です。初めて受診される方は、お電話でご予約ください。

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